甲方：____________

联系电话：____________ 

乙方：____________模特

联系电话：____________

地址：____________

身份证号码：____________

委托代理人：____________

乙方接受客户委托聘用甲方作为_______________广告模特，在公平自愿的原则下，就乙方使用肖像达成以下协议。

一.内容：____________

甲方同意其肖像用于_________________________________________________________

_____________________________________________________________________(见附图

1.肖像使用范围：____________ ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________

2.拍摄使用时间：____________自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日_____止。

二.酬金及支付方式：______________________________________________________________________

三.甲方权利义务

1.甲方须按乙方的工作时间表准时参加有关的拍摄工作(包括补拍工作)及出席相关活动。

2.甲方段遵照乙方的广告设计创意内容配合拍摄。

3.乙方根据本协议拍摄所得的□胶卷□数码原始数据□图片□其他音像资料均属乙方所有，未经甲方同意乙方不得擅自取用。

四.乙方权利义务

1. 乙方有义务提醒客户甲方的肖像使用限期，以便对其广告宣传品印刷批次，发行量，发行渠道作出估算。若客户不听从劝阴，侵犯甲方肖像权的，与乙方无关。若代理印刷发布的商家擅自截留，复制，私存等，造成甲方肖像权被侵害，与乙方及客户无关。

2. 乙方应提早通知甲方的工作行程安排。

五.违约责任及纠纷解决方法

1.双方应严格遵守本合同的约定，若有违反，违约方应赔偿守约方_______元作为违约金。

六.其他约定

1.若有签署本合同未能确定命使用的肖像，双方应再书面确认。

2.本合同一式两份，双方各执一份，自双方签单后生效，具有同等法律效力。

甲方：____________                乙方：____________

委托代理人：____________       委托代理人：____________

签署时间：____________ 年 ________月 ________日