经_________（下称贷款方）与_________（下称借款方）和_________（下称保证方）充分协商，签订本协议，共同遵守。
一、借款方于_________年_________月_________日向贷款方借款_________元，用于_________，按第_________号借款合同的规定，借款方应于_________年_________月_________日偿还全部借款本息。现由于_________原因，不能如期偿还，经各方协商一致，同意延期到_________年_________月_________日偿还。
二、延期后借贷双方及保证方的权利义务以及有关事宜仍按第_________号借款合同执行。

借　　款　　方　　　　　 　　 贷　　款　　方

借款单位（公章 ）　　　　　　　 贷款单位（公章）

法定代表人（签字）　　　　　　 负责人（签字）

经办人（签字）　　　　　　　　　 经办人（签字）

保　　证　　担　　保　　人

保证人（章）

法定代表人（签字）

经办人（签字）