甲方（委托方）：____________________
身份证号：__________________________
联系电话：__________________________
地址：______________________________

乙方（服务方）：____________________
身份证号：__________________________
联系电话：__________________________
地址：______________________________

根据《中华人民共和国民法典》和相关法律法规的规定，甲乙双方经过友好协商，就乙方为甲方提供家务清洁与照护服务达成如下协议，以资共同遵守。

一、服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下家政服务：
a. 家务清洁服务，包括但不限于室内清扫、除尘、拖地、厨房清洁、卫生间清洁等；
b. 家庭照护服务，包括但不限于老人、儿童的日常照护、饮食准备、陪伴等；
c. 其它双方约定的服务内容。

二、服务时间
1. 服务时间为自______年__月__日至______年__月__日。具体工作时段为：每天__时至__时（按照甲方与乙方的约定执行）。
2. 如需延长期限，甲乙双方应至少提前__天协商并达成书面协议。

三、服务费用
1. 服务费用由双方协商确定，乙方应于服务开始前收取预付款：_______元。
2. 余款_______元将在服务期结束后__日内结清。
3. 服务费用的支付方式为现金/转账（请具体说明）。

四、权利与义务
1. 甲方的权利与义务
a. 甲方有权要求乙方按约定时间提供约定的服务内容，并对服务质量提出合理要求；
b. 甲方应为乙方提供必要的工作条件，如清洁工具、清洁用品等；
c. 甲方应按约定及时支付服务费用；
d. 甲方应尊重乙方的劳动，给予其必要的休息时间；
e. 若甲方需取消或更改服务内容，应至少提前__小时通知乙方。

2. 乙方的权利与义务
a. 乙方有权获得按约定支付的服务费用；
b. 乙方应当保持良好的服务态度，按照甲方的合理要求提供服务；
c. 乙方有责任保护甲方的财物安全，因乙方过失造成甲方财物损失的，乙方应承担相应的赔偿责任；
d. 乙方应当在服务过程中遵循相关法律法规，保持职业道德；
e. 乙方如需请假或提前离开，应提前__小时通知甲方。

五、违约责任
1. 若一方未能履行协议，给对方造成损失的，违约方应赔偿对方因此而受到的实际损失。
2. 如甲方未按照约定时间支付费用，乙方有权中止服务，直至甲方支付全部费用。
3. 若乙方未能按约定内容提供服务，甲方有权要求乙方重新提供服务，若乙方拒绝，则甲方有权解除协议并要求退款。
4. 双方因本合同产生的争议，首先应通过友好协商解决；如协商不成，可以向合同签订地的人民法院提起诉讼。

六、合同生效条件
本合同经双方签字盖章后生效，合同有效期至双方履行完毕本协议中约定的各项义务为止。

七、附则
1. 本合同的任何修改或补充均需双方书面同意，并作为本合同的附件。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本合同未尽事宜，均由双方协商解决。

甲方（签名）：_____________________
乙方（签名）：_____________________
签署日期：______年__月__日