尊敬的学院领导：

　　本人系 专业 班（学号： ）学生， 我应聘于 ，现因该单位需要，要求我在 年 月提前实习。经家长同意，特向学院申请于 年 月 日离校前往 实习，并保证做到以下几点：

　　1、实习期间遵守单位的规章制度，信守合同，给用人单位留下好印象；

　　2、实习期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违纪违法的事情，并且注意个人的安全，如出现安全事故，后果自负；

　　3、严格按照我院安排的时间回校参加各类考试及其它有关毕业工作，并做到每月主动以书面或电话方式向系班主任（或任课教师）汇报一次学习、生活和工作情况。

　　4、联系方式如有变更，主动与学校联系。

　　本人联系电话：