甲方（服务需求方）：_________
地址：_________
联系电话：_________

乙方（服务提供方）：_________
地址：_________
联系电话：_________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方在平等自愿、诚实信用的原则下，就家庭清洁与护理服务（包括日常清洁与老人陪护）达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 乙方应根据甲方需求，提供以下服务：
1.1 日常清洁服务，包括但不限于：室内外清扫、擦拭家具、清洗卫生间、厨房清洗、窗户清洁等；
1.2 老人陪护服务，包括但不限于：陪伴老人日常生活、饮食照顾、心理疏导、陪同就医及外出活动。

第二条 服务费用
2. 甲方同意支付乙方提供的服务费用，具体费用如下：
2.1 日常清洁服务费用：每次服务费用为______元，支付方式为_________（现金/转账）；
2.2 老人陪护服务费用：每小时服务费用为______元，支付方式为_________（现金/转账）；
2.3 服务费用应在服务完成后______天内结清。

第三条 权利与义务
3. 甲方的权利与义务：
3.1 甲方有权对乙方的服务质量进行评价，并提出整改意见；
3.2 甲方应及时提供乙方所需的相关信息，包括老人身体状况、家庭清洁需求等；
3.3 甲方应按约定支付服务费用，如有特殊情况，应提前通知乙方。

4. 乙方的权利与义务：
4.1 乙方应按照约定时间和地点提供服务，并保证服务质量；
4.2 乙方有权向甲方收取约定的服务费用，并对未支付的费用采取合理措施追讨；
4.3 乙方应尊重甲方家庭隐私及其他家庭成员，保持职业道德。

第四条 服务时间与地点
5. 甲方应提前____天通知乙方服务时间及具体地址。服务时间为______，如需更改，双方应协商一致。
6. 乙方可在甲方同意的情况下，将服务转包给具备相应资质的人员进行服务。

第五条 违约责任
7. 任何一方如违反合同约定，应承担相应的违约责任：
7.1 甲方如未按约定支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至费用结清；
7.2 乙方如未按照约定的服务内容进行服务，甲方有权要求减免相应的服务费用，并有权要求乙方进行赔偿；
7.3 因不可抗力导致的违约，一方应及时通知对方，并在可以继续履行合同时尽快恢复。

第六条 合同的变更与解除
8. 若甲方需要变更、修改服务内容或解除合同，需提前______天以书面形式通知乙方；
9. 乙方在务工期间，如需要解除合同，需提前______天以书面方式告知甲方。

第七条 合同生效
10. 本合同自双方签字或盖章之日起生效，有效期为______年；
11. 合同期满，如需继续服务，双方应再行签署书面协议。

第八条 争议解决
12. 本合同在履行过程中，如发生争议，双方应协商解决。如协商未果，可以提交至甲方所在地人民法院进行诉讼。

第九条 附则
13. 本合同未尽事宜，双方可通过友好协商进行补充；
14. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：_________
日期：____年__月__日