甲方姓名：_________身份证号码：_________联系电话：_________家庭住址：_________

乙方姓名：_________身份证号码：_________联系电话：_________家庭住址：_________

甲乙两方于_____年_____月_____日相识，于_____年_____月_____日正式交往，由于两方性子不符，而感情出现危机。于_____年_____月_____日甲乙两方立此协议商量分手。

因甲乙两方尚未成立婚姻关系，既此协议需甲乙两方签字既可奏效，无细民事局审核。

本协议最终目的仅为证明甲乙两方分手成立，不具有其他任何证明作用。

本协议在甲乙两方之间属合同作用，受民法典规保护，如一方想要废除该协议，需向另一方提议书面申请，待另一方审核并通过申请，两方将协议销毁，该协议所产生的任何法律效果将自动解除。

该协议一式两份，甲乙两方个持一份。该协议自甲乙两方均已签字起24小时自动奏效。该协议最终证明，甲乙两方分手最终正式成立。

甲方签字：_________            乙方签字：_________

 签约日期：_____年_____月_____日