## 协议版本：2023年10月1日

## 协议双方：
本协议由以下双方于________年____月____日签订：
- 姓名：________（以下简称“甲方”），身份证号：____________；
- 姓名：________（以下简称“乙方”），身份证号：____________。

## 协议目的：
本协议旨在明确甲方与乙方之间的扶养责任及财产遗赠安排，确保老年人（即甲方）在居家生活中得到足够的关爱与支持，保障其晚年生活的安定和尊严。

## 第一条 权利与义务
### 1.1 甲方的权利与义务
1. 甲方有权享受乙方提供的生活照料与陪伴服务，包括但不限于日常饮食、卫生护理、情感交流等。
2. 甲方有权在协议期间随时向乙方提出合理要求，乙方应及时处理。
3. 甲方有义务向乙方披露其健康状况及生活需求，确保乙方能够提供相应的照顾。
4. 甲方应遵守家庭规章，维护家庭和谐，配合乙方的照顾工作。

### 1.2 乙方的权利与义务
1. 乙方有权获得甲方的生活照料费用及物质支持，具体金额在后文中列明。
2. 乙方有权在照护过程中提出合理的生活管理要求，甲方应予以配合。
3. 乙方有义务为甲方提供专业的护理和照顾服务，确保甲方的身体健康和心理安慰。
4. 乙方有责任及时向甲方报告其生活状态及健康状况的变化。

## 第二条 合同条款
### 2.1 扶养费用
1. 甲方同意每月向乙方支付生活照料费用________元人民币，以确保乙方提供高质量的护理服务。
2. 支付方式：甲方应于每月____日前通过银行转账（账户名：________，账号：________）向乙方支付。

### 2.2 居住安置
1. 甲方应为乙方提供便捷舒适的居住空间，乙方可在甲方家中居住或轮流与甲方共同生活，具体安排由双方协商确立。
2. 乙方在照顾甲方期间，有权使用房屋内所需的生活设施和物品。

### 2.3 健康与医疗
1. 甲方有权要求乙方协助安排定期的健康检查，并为甲方提供必要的医疗支持。
2. 若甲方需要住院治疗，乙方应积极协助甲方办理入院手续，并在必要时陪伴其就医。

### 2.4 财产遗赠
1. 甲方同意在自身去世后，将遗留之财产按以下比例和方式遗赠给乙方：
- ________%的现金及财产给乙方。
- 具体财产清单详见附录一。
2. 遗赠条款的生效条件为甲方在协定期间内始终得到乙方的完整照料。

## 第三条 合同的生效与解除
### 3.1 合同生效
本协议自双方签字盖章之日起生效，协议期限为________年，自生效之日起计算。

### 3.2 合同解除
1. 在以下情况下，任一方可书面通知对方解除本协议：
- 甲方因健康原因无法继续履行协议；
- 乙方未能履行照顾责任，造成甲方生活困扰。
2. 在解除协议后，乙方应在三十日内返还甲方提前支付的未服务费用，若由于乙方原因导致协议解除，乙方应无法向甲方索回应支付的费用。

## 第四条 违约责任
### 4.1 违约责任条款
1. 甲方若未按时支付扶养费用，乙方有权暂停服务，直至甲方支付完毕为止。
2. 乙方若未能如约提供照顾，甲方有权要求乙方赔偿由此带来的实际损失，除非由于不可抗力因素。
3. 如一方违反本协议的任一条款，须承担违约责任，并赔偿因违约给对方造成的损失。

## 第五条 争议解决
双方因本协议引起的或与本协议有关的争议，应首先通过友好协商解决；若协商不成，任何一方有权向甲方住所地人民法院提起诉讼。

## 第六条 其他条款
1. 本协议的修改与补充，需经双方书面同意方可生效。
2. 本协议壹式两份，甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。
3. 本协议附件及补充协议均为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________

日期：____年____月____日

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附录一：甲方遗赠财产清单（见下文）
1. 现金：________元
2. 不动产（地址及详细信息）：________
3. 其他资产：________

（合同附件可根据双方实际情况再细化具体内容。）