协议编号：_______________

签署日期：______年____月____日

签署地点：_______________

甲方（受托人）：_______________
地址：_____________________________________
联系电话：__________________________

乙方（出资人/老年人）：_______________
身份证号码：___________________________
地址：_____________________________________
联系电话：__________________________

鉴于：

1. 乙方因年老、身体状况不佳，需在甲方提供的家庭照护中心接受持续的生活照护与服务。

2. 乙方愿意在照护期间承诺将其部分遗产以遗赠方式赠与甲方，以换取甲方为乙方提供必要的照护及服务。

双方在平等、自愿的基础上，经充分协商达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议的目的在于明确甲方和乙方在家庭照护中心生活期间的权利和义务，以确保乙方享有应有的生活照护，并且保障甲方的合法权益。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
(1) 甲方应为乙方提供专业、周到的照护服务，包括但不限于日常起居照料、健康监测、饮食安排、情感关怀等；
(2) 甲方有权根据乙方的健康状况和需求调整照护方案；
(3) 甲方负责确保照护中心的环境卫生、安全及设备的正常运转；
(4) 甲方有权接受乙方所遗赠的遗产，并依照协议条款使用该遗产。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 乙方有权在家庭照护中心享受高质量的照护服务；
(2) 乙方有义务如实向甲方提供自身的健康状况、生活习惯等信息，以利于甲方提供适当的照护；
(3) 乙方在身心健康状态许可的情况下，须按甲方的要求参与必要的健康管理和照护活动；
(4) 乙方应在本合同签署后，遵循约定的遗赠条款。

第三条 合同条款

1. 照护内容：
(1) 甲方提供的照护内容包括：基本生活照料、专业医疗服务、社交活动组织、情感支持等。
(2) 甲方需定期与乙方沟通，评估服务效果，并根据反馈进一步优化照护内容。

2. 遗赠条款：
(1) 乙方同意在其去世后，将其名下动产和不动产中的_______________（具体财产描述）遗赠给甲方；
(2) 乙方应在遗嘱中明确遗赠给甲方的财产，遗嘱需在法律允许的情况下由律师公证；
(3) 若乙方在世期间解除本协议，则乙方有权撤销遗赠。

3. 合同期限：
(1) 本协议自签署之日起生效，有效期至乙方去世或者解除本协议；
(2) 在合同有效期内，双方均可提前一个月书面通知对方解除本合同。

第四条 违约责任

1. 甲方若未能按照本协议约定的内容为乙方提供照护服务，造成乙方人身或财产损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。
2. 乙方若未能按照本协议约定提供相关遗赠，造成甲方权益损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。
3. 任何一方因不可抗力原因导致无法履行合同的，不视为违约，但需及时通知对方。

第五条 合同生效条件

本协议应由双方签署后生效。无论任何一方在合同生效前提出解除或改动协议，应以书面形式告知对方。合同生效后，任何一方不得单方修改或解除本协议，除非另有书面约定。

第六条 争议解决

本协议因履行产生的争议，双方应友好协商解决；如协商未果，则应向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 其他

1. 本合同正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 如本合同部分条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。
3. 本协议未尽事宜，须由双方另行协商并签署补充协议。

甲方（签字）：_______________
乙方（签字）：_______________

日期：______年____月____日