甲方（扶养人）：______________________

身份证号码：_________________________

地址：_______________________________

电话：_______________________________

乙方（被扶养人）：______________________

身份证号码：_________________________

地址：_______________________________

电话：_______________________________

根据《中华人民共和国民法典》和相关法律法规，甲乙双方本着自愿、公平、公正原则，协商一致，特制定本协议，以明确双方在遗赠扶养关系中的权利、义务和其他相关事项。

第一条 定义

本协议所称的“遗赠扶养”是指甲方为乙方提供生活照护、精神慰藉等扶养服务，在乙方去世后，甲方将获得乙方遗产的相应份额或全部遗产的一种法律安排。

第二条 双方权利和义务

1. 甲方的权利和义务：
（1）甲方有权获得乙方遗产的约定份额，具体份额依据本协议条款执行；
（2）甲方有责任为乙方提供必要的生活照护，包括但不限于饮食、住宿、医疗等基本生活需求，确保乙方的健康与安全；
（3）甲方有责任在合同有效期内，承诺适度的精神慰藉，包括陪伴、沟通、疏导等，增强乙方的生活幸福感；
（4）甲方应定期向乙方报告其身体状况及生活情况，如有重大变化，应及时通知乙方及其家属；
（5）甲方应妥善保管乙方的遗产，确保在乙方去世后的合法继承权。

2. 乙方的权利和义务：
（1）乙方有权随时要求甲方提供生活照护，并对照护质量提出意见或建议；
（2）乙方有义务如实向甲方告知自身健康状况及生活习惯，以便甲方更好地提供照护服务；
（3）乙方有权在合同有效期内解除本协议，但需提前30天书面通知甲方，并结清相应的费用和责任；
（4）乙方应保证其拟定的遗嘱或遗赠协议符合法律规定，避免因遗产分配引发的法律纠纷。

第三条 合同条款

1. 协议期限：
本协议自双方签字之日起生效，有效期为________年，期满后可根据双方协商续签。

2. 报酬和费用：
甲方应根据合同约定，获取在合同期内为乙方提供照护服务的相应报酬。具体费用包括：
（1）生活照护费用：￥________（每月）；
（2）医疗费用：按实际发生金额计算，需经乙方同意；
（3）其他附加费用：如特殊护理、临时住院等，需提前告知乙方并征得同意。

3. 遗产分配：
（1）若乙方在合同有效期内去世，甲方有权继承乙方的所有遗产，或按下列比例进行分配：
- 甲方：______%
- 乙方的法定继承人：______%
（2）遗产分配应遵循乙方生前的遗嘱或遗赠协议，并按照法律程序处理。

4. 变更与解除：
（1）任何一方有权基于合理理由提出变更或解除协议，但需提前30天书面通知对方；
（2）协议的变更或解除应确保所有款项和责任的清算与履行。

四、违约责任

1. 一方违约时，应承担违约责任，包括但不限于赔偿对方因此而产生的实际损失、律师费用等；
2. 如甲方未能按约提供照护服务，乙方有权要求甲方返还已支付的费用，并可解除合同；
3. 如乙方未按协议约定提供真实的健康状况信息，导致甲方无法提供适当的照护服务，甲方不承担相应责任。

五、合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效，且合同的有效期需按约定履行。任一方在合同期内需遵循本合同条款，方可享有相应权利和履行相应义务。协商未达成一致的情况下，双方可通过法律途径解决争端。

六、争议解决

因本协议发生的任何争议，双方应首先友好协商解决，如协商未果，可向甲方住所地的人民法院提起诉讼。

七、其他条款

1. 本协议如需修改或补充，须由双方另行书面签署方为有效。
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议未尽事宜，依照相关法律法规执行。

(以下为签字部分)

甲方（签字）：__________________

日期：__________________________

乙方（签字）：__________________

日期：__________________________