甲方（老年人）：__________（姓名），性别：______，身份证号码：____________________，住址：____________________。

乙方（护理人员）：__________（姓名），性别：______，身份证号码：____________________，住址：____________________。

鉴于甲方为高龄或身体状况不佳的老年人，乙方为提供护理服务的个人，双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，经过充分协商，达成如下协议：

第一条 目的

为了保障甲方的居家护理服务及合理的遗产分配安排，明确双方的权利与义务，特制定本协议。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权获得乙方提供的护理服务，服务内容包括但不限于日常生活照料、医疗护理、心理疏导等。
1.2 甲方需定期向乙方支付约定的护理费用，具体金额详见第六条。
1.3 甲方应当在护理期间提供必要的生活条件，包括饮食、住房及护理设备等。
1.4 甲方有权要求乙方按照协议约定的服务标准和内容进行护理，若乙方未达此标准，有权要求部分或全部退款。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方应当按照协议约定定期提供护理服务，确保甲方的日常生活得到妥善照顾。
2.2 乙方有权根据协议约定的条款，收取甲方支付的护理费用。
2.3 乙方需保持良好的职业道德，确保甲方个人信息的保密，及护理过程中的个人尊严。
2.4 乙方应当在协议规定的服务期内，确保为甲方提供合理的照顾，并在出现突发情况时，及时通知甲方指定的亲属。

第三条 服务内容

1. 护理服务的具体内容包括：
1.1 日常活动协助，如起床、洗漱、穿衣、进食、如厕等。
1.2 医疗护理服务，包括但不限于按时吃药、简单的伤口处理、监测生命体征等。
1.3 定期陪同甲方进行医疗检查或就医。
1.4 提供基本的心理疏导和社交活动支持。

2. 其他额外服务内容可由双方另行协商确定，并以书面形式补充协议。

第四条 遗产分配安排

1. 甲方可以在本协议签订之日或在以后的时间，明确遗产分配方案。遗产分配应遵循甲方的真实意愿，并符合国家相关法律法规。
2. 乙方在履行护理职责的同时，应当协助甲方整理和确认遗产的具体内容。
3. 甲方承诺在生前明确遗赠给乙方的遗产包括但不限于：______(详细列出遗产内容)。
4. 在甲方过世后，遗产需按照双方约定的方案进行分配，具体条款在需要时可另行书面确认或约定。

第五条 费用及支付方式

1. 护理费用为每月______元（人民币），乙方应自本协议生效之日起，按月向甲方提供发票。
2. 甲方应当在每月的______号之前，将护理费用汇款至乙方指定账户。
3. 如果甲方因个人原因（如住院、外出等）导致无法提供服务，护理费按实际提供天数进行结算。

第六条 违约责任

1. 若甲方未按时支付护理费用，应按未支付金额的______%支付违约金。
2. 若乙方未能按时提供约定的服务，甲方可要求乙方退还未提供服务的费用，并可相应减少下月的费用。
3. 任何一方因不可抗力未能履行本协议的，均不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明。

第七条 合同的变更与解除

1. 本协议的任何变更和解除均需双方书面同意。
2. 若因双方原因而导致协议无法继续履行，任何一方均有权解除协议，并要求赔偿因解除所造成的损失。

第八条 合同生效及争议解决

1. 本协议自双方签字之日起生效，并对双方具有法律约束力。
2. 本协议的解释与争议的解决适用中华人民共和国相关法律法规，若发生争议，双方同意首先进行友好协商。如协商不成，可向协议签署地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：______________ 日期：________年____月____日

乙方（签字）：______________ 日期：________年____月____日