甲方（老人）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]
乙方（照护人）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]

为明确甲方在居家照护期间的权利与义务，确保乙方在照护过程中所应享有的报酬和相关权益，同时对甲方的遗产分配作出规范，双方本着公平、自愿、协商一致的原则，签订本协议。

第一条 基本信息
1. 甲方基本情况：
姓名：[姓名]，性别：[性别]，出生日期：[出生日期]，住址：[详细地址]。

2. 乙方基本情况：
姓名：[姓名]，性别：[性别]，出生日期：[出生日期]，住址：[详细地址]。

第二条 协议内容
1. 照护服务内容：
乙方负责甲方在居家期间的生活照护，包括但不限于日常饮食、起居、陪同就医、心理疏导、环境清洁等服务。

2. 服务期限：
本协议自______年____月____日起生效，有效期至甲方终老或双方另行修改。

3. 甲方的权利与义务：
1) 甲方有权获得乙方专业、及时的照护服务，保障其基本生活需求。
2) 甲方应按时支付乙方照护费用，费用标准为每月_____元。
3) 甲方应如实告知乙方自身健康状况及生活习惯。
4) 甲方在合同有效期内不得解除协议，除非因不可抗力因素。

4. 乙方的权利与义务：
1) 乙方应提供高质量的照护服务，确保甲方身心健康。
2) 乙方应保守甲方的个人隐私，未经甲方同意不得将其个人信息透露给第三方。
3) 乙方有权按时收取照护费用，如甲方未按时支付，乙方有权要求终止服务。
4) 乙方在服务过程中发现甲方的健康问题，应及时通知甲方，并协助其就医。

第三条 遗产分配
1. 甲方的遗产分配意向：
甲方在世期间，所有资产（包括但不限于不动产、存款及其他财产）自动归乙方所有，作为其对甲方照护的报酬与补偿。

2. 甲方在死亡后的遗产分配：
如甲方在死亡后，乙方应当履行以下义务：
1) 乙方需在甲方死亡后____日内办理后事，并负责甲方丧葬费用。
2) 乙方需将甲方的遗产全部继承，独立享有甲方的所有遗产，不受其他继承人干扰。

第四条 违约责任
1. 若甲方未按约定支付照护费用，乙方有权向甲方追索，并可要求赔偿因违约造成的损失。
2. 若乙方未能按照合同约定提供照护服务，甲方有权提出解除协议，并要求乙方赔偿损失。
3. 解除协议的一方需提前____天通知对方，提出解除协议的理由。

第五条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，任何一方不得擅自修改或解除协议，除非双方书面同意。任何对本协议的补充或修改，均应以书面形式达成，并作为本协议的有效部分。

第六条 其它条款
1. 本协议的解释及争议的解决应依据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规进行。
2. 若因合同履行发生争议，双方应协商解决；协商不成的，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 附则
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，均具备同等法律效力。

甲方签字：____________________
乙方签字：____________________
签约日期：______年____月____日
签约地点：[具体地点]