甲方（老人）：_________________________

身份证号：_____________________________

地址：_____________________________

联系电话：___________________________

乙方（扶养者）：_______________________

身份证号：_____________________________

地址：_____________________________

联系电话：___________________________

鉴于甲方因年事已高，身体健康状况不佳，需要长期护理与日常生活照料；乙方有意愿为甲方提供必要的护理与陪伴服务，并达成搀扶、关爱之约。为了保障协议的顺利履行，甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据相关法律法规，就城市老人长期护理与遗赠扶养事项达成如下协议：

第一章 权利与义务

1. 甲方权利：
1.1 享有乙方提供的长期护理服务，包括日常起居、饮食、医疗等方面的照顾；
1.2 有权随时了解护理服务的具体内容及相关费用，并提出合理要求；
1.3 如需更换护理人员，甲方有权提出申请，乙方应予以配合；
1.4 在本协议生效期间，甲方享有对乙方服务的监督与反馈权。

2. 甲方义务：
2.1 甲方应如实提供自己的健康状况及相关病史情况，以便乙方制定合理的护理计划；
2.2 甲方应尽量配合乙方的护理安排，遵循医疗及护理建议；
2.3 甲方应按时支付约定的护理费用及相关费用；

3. 乙方权利：
3.1 享有佣金和相应的补贴作为对甲方提供的护理服务的报酬；
3.2 乙方有权要求甲方提供必要的护理资源及支持，如营养、药品等；
3.3 乙方有权在协议履行过程中，如遇特殊情况请求解除或变更协议。

4. 乙方义务：
4.1 乙方应为甲方提供专业、细致的长期护理服务，包括身体健康状况监测、饮食安排及心理慰藉等；
4.2 乙方应根据甲方的实际需求，制定护理计划并定期评估护理效果；
4.3 乙方不得私自向甲方收取超过协议约定的费用，并需提供相应的费用明细。

第二章 合同条款

1. 服务内容：
1.1 乙方负责甲方的日常生活照料，包括但不限于饮食、清洁、洗衣、陪伴等；
1.2 乙方须根据甲方身体状况提供专业的健康咨询与必要的医疗服务协调；
1.3 乙方应与甲方沟通，定期评估其生活质量，并作出相应的调整。

2. 服务费用：
2.1 双方确定甲方每月支付乙方服务费用为人民币（大写）__________元（小写）__________元；
2.2 费用支付方式如下：（1）甲方需在每月的____日之前支付上月服务费用；（2）如甲方延迟支付，乙方有权停止服务。
2.3 双方如需调整服务费用，将提前____天书面通知对方。

3. 协议期限：
3.1 本协议自_____年____月____日起生效，有效期为____年，或至甲方去世之日；
3.2 本协议可根据双方协商一致的情况进行变更或解除。

4. 禁止条款：
4.1 乙方不得以任何方式剥夺甲方的合法权益；
4.2 乙方不得将甲方的个人信息透露给第三方，除非获得甲方的书面同意。

5. 违约责任：
5.1 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金为未支付款项的____%。
5.2 如乙方未能提供约定的服务，甲方可要求解除合同并接受乙方支付的赔偿，赔偿金额为服务费用总额的____%。
5.3 双方如因争议无法解决，需向协议签署地的人民法院提起诉讼。

第三章 合同生效条件

1. 本协议一经双方签署，即为生效；
2. 双方应保留签署本协议的原件，并确认协议内容无误；
3. 因不可抗力因素导致协议无法履行的，双方应友好协商解决。

（以下为双方签署处）

甲方（签名）：___________________ 日期：____年____月____日

乙方（签名）：___________________ 日期：____年____月____日