协议编号：_________

签署日期：____年__月__日

甲方：_________（以下简称“甲方”）

身份证号码：____________________

联系方式：____________________

乙方：_________（以下简称“乙方”）

身份证号码：____________________

联系方式：____________________

甲、乙双方本着自愿、平等、公平的原则，依据中华人民共和国相关法律、法规，结合双方真实意思表示，达成如下协议：

一、协议内容

1. 甲方同意将其个人合法资产（包括但不限于房产、存款、投资收益及其他金融资产）在其去世后遗赠给乙方。

2. 乙方同意为甲方提供必要的养老服务，保障甲方在晚年生活中的基本需求，包括但不限于：生活照料、医疗服务、精神关怀、文化娱乐活动及日常陪伴等。

3. 甲、乙双方确认，本协议的生效与履行不影响双方对自身基本权利的合法行使。

二、甲方的权利与义务

1. 甲方有权选择乙方为其养老服务提供者，并有权随时对养老服务的质量进行监督与评价。

2. 甲方有权对遗赠资产的具体内容进行修改和调整，但应提前通知乙方并取得乙方的同意。

3. 甲方有义务向乙方提供其个人信息的真实、准确和完整，配合乙方的养老服务工作。

4. 甲方需承担因其不当行为或故意隐瞒真实信息而导致的所有责任和损失。

三、乙方的权利与义务

1. 乙方应当按照双方约定的服务标准和服务内容，提供良好的养老服务，并在服务期间确保甲方的安全与健康。

2. 乙方有权根据实际情况提出对养老服务内容的合理建议，并得到甲方的重视与配合。

3. 乙方有义务尽职尽责，保持良好的职业操守，不得借养老服务之名侵占甲方资产或泄露甲方的个人隐私信息。

4. 乙方需定期向甲方报告养老服务的实施情况，接受甲方的监督与指导。

四、合同条款

1. 资产遗赠条款：

（1）甲方同意在去世后将其合法资产按照以下方式分配给乙方：____________________________________________________________________。

（2）甲方在本协议签订时，确认其所有资产均为合法所有，未抵押、未查封，无任何债务纠纷。

2. 养老服务条款：

（1）乙方需为甲方提供的服务具体包括：___________________________。

（2）养老服务的费用由甲方的资产遗赠部分支付，乙方不得向甲方收取任何额外费用。

3. 服务标准：

（1）乙方提供服务的时间为：___________________________。

（2）乙方需在服务过程中遵守国家相关法律法规及行业标准，确保服务质量。

4. 争议解决：

如因本协议产生的争议无法通过友好协商解决，双方同意提交甲方所在地人民法院进行诉讼解决。

五、违约责任

1. 甲方如未按协议约定按时或完全遗赠资产，需向乙方支付违约金，金额为遗赠资产总额的10%。

2. 乙方如未按协议约定提供养老服务，构成违约，需向甲方支付违约金，金额为年服务费用的20%。

3. 双方因履行本协议导致的损失，违约方应负责赔偿对方因此产生的一切损失，并补偿对方合理的律师费用。

六、合同生效条件

1. 本协议自甲乙双方签字之日起生效。

2. 双方应各自保留一份协议文本，以便日后查阅。

3. 本协议未尽事宜，由甲、乙双方另行协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

七、附则

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。双方确认已经充分理解本协议的内容，自愿签署。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

（协议生效后，请双方妥善保管此协议，以备日后查阅。）