本协议于______年____月____日，由以下双方签署：

甲方（老人）：___________________________________

身份证号：_______________________________________

地址：___________________________________________

联系电话：_______________________________________

乙方（护理服务提供者）：________________________

公司名称：______________________________________

法定代表人：____________________________________

地址：___________________________________________

联系电话：_______________________________________

鉴于：

1. 甲方为年满____岁（出生于____年____月____日），身体健康状况需要日常生活及护理服务的老年人。

2. 乙方为专业提供居家护理服务的机构，具备相应的资质和能力。

经双方友好协商，就甲方委托乙方提供的居家护理服务达成如下协议：

第一条 服务内容

1. 乙方应根据甲方的需求，提供以下居家护理服务：
1.1 生活照料服务：包括饮食、起居、洗漱、陪伴等。
1.2 医疗护理服务：包括药物管理、血压监测、病情观察等。
1.3 康复辅导服务：定期提供康复训练与指导。
1.4 心理关怀服务：提供心理疏导和情感陪伴。

2. 所有服务内容应在甲方的知情和同意下进行。如需更改服务内容，需提前____天通知对方。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权随时要求乙方提供所约定的护理服务。
1.2 甲方应当如实告知乙方其健康状况及特殊需求，确保护理服务的有效性。
1.3 甲方应按约定的时间向乙方支付服务费用。
1.4 甲方有权对乙方的服务质量提出合理建议和要求。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权根据甲方的具体需求安排工作人员提供服务。
2.2 乙方应确保其提供的护工具备相应的资质，认真负责，严守职业道德。
2.3 乙方应当根据甲方的健康状况及时调整服务方案，并向甲方反馈服务情况。
2.4 乙方应当对甲方的个人信息和隐私予以严格保密，不得外泄。

第三条 服务费用

1. 本协议项下的居家护理服务费用为每月____元（人民币），含以下明细：
1.1 生活照料服务费用：____元；
1.2 医疗护理服务费用：____元；
1.3 康复辅导服务费用：____元；
1.4 心理关怀服务费用：____元；
以上费用合计：____元。

2. 甲方应于每月____日前支付当月的服务费用。支付方式为：银行转账、支付宝、微信等。

3. 如甲方逾期付款，需向乙方支付逾期违约金，违约金按未付款项的____%计收。

第四条 合同的变更与解除

1. 协议的变更须经双方协商一致，并以书面形式确认。

2. 在以下情况下，任一方可解除本协议：
2.1 一方严重违反本协议的约定，另一方发出书面通知后仍未改正；
2.2 甲方健康状况发生重大变化，无法继续接受服务；
2.3 乙方发生资质取消或其他影响服务提供的情况。

第五条 违约责任

1. 若甲方未按时支付费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方在____日内支付逾期款项。

2. 若乙方未按约定提供服务，导致甲方权益受损，乙方应赔偿甲方因此产生的实际损失。

3. 任何一方因不可抗力因素无法履行协议的，无需承担违约责任，但应及时通知另一方并提供相关证明。

第六条 合同的生效与其他条款

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，至服务结束后自动终止。

2. 本协议一式____份，甲乙双方各执____份，具同等法律效力。

3. 协议未尽事宜，双方应友好协商解决，倘协商不成，可向乙方所在地法院提起诉讼。

4. 本协议的解释权归乙方所有。

甲方（签字）：_____________

日期：______年____月____日

乙方（盖章）：_____________

日期：______年____月____日