甲方（老人）：[姓名]，性别：[性别]，身份证号：[身份证号码]，住址：[具体地址]。

乙方（扶养人）：[姓名]，性别：[性别]，身份证号：[身份证号码]，住址：[具体地址]。

鉴于：

1. 甲方系合法房产所有人，其名下房产为：[详细房产信息]（以下简称“该房产”）。
2. 乙方愿意为甲方提供必要的生活护理服务，并承担相应的责任和义务；
3. 甲方愿意在某些条件下将该房产遗赠给乙方，以此作为乙方为其提供生活护理服务的回报。

因此，双方在平等自愿、诚实信用的基础上，达成如下协议：

一、目的

本协议旨在明确甲方将该房产遗赠给乙方的具体条件，以及乙方为甲方提供生活护理服务的职责和义务。

二、协议双方的权利和义务

1. 甲方权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方按照协议约定提供生活护理服务。
1.2 甲方应如实向乙方披露自身的健康状况，以便乙方提供适合的护理服务。
1.3 甲方在乙方履行完相关服务后，有权利正式办理该房产的过户手续，将该房产过户给乙方。
1.4 甲方有权随时对乙方的护理服务进行监督和评估，如发现服务质量未达标，有权要求乙方进行整改。

2. 乙方权利与义务
2.1 乙方有权利在协议签署后，逐步获取该房产的相关资料并了解甲方的财务状况。
2.2 乙方应对甲方提供高质量的生活护理服务，服务内容包括但不限于日常生活照料、就医陪护、心理慰藉等。
2.3 乙方负责定期向甲方反馈护理服务进展情况，并根据需要调整服务内容。
2.4 乙方应确保在协议生效期间，甲方的生活环境安全、舒适，不得对甲方进行任何形式的虐待或歧视。

三、合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方提供的生活护理服务包括但不限于：
（1）日常饮食安排与准备；
（2）个人卫生与清洁；
（3）定期健康检查与监测；
（4）社交活动的组织与陪伴；
（5）就医治疗的陪护与协助；
（6）其他甲方所需的相关护理服务。

2. 服务费用
2.1 乙方为甲方提供的服务不收取任何费用，甲方承诺按本协议约定将该房产遗赠给乙方。
2.2 甲方在生前安排乙方为其提供服务期间，因服务所需的基本生活开支可由甲方承担，乙方有义务合理控制相关费用。

3. 遗赠条款
3.1 甲方同意在其去世后，将该房产无偿遗赠给乙方。
3.2 在甲方生前，乙方不得擅自转让或抵押该房产。

四、违约责任

1. 甲方责任
1.1 如果甲方未按约定向乙方提供必要的健康信息，给乙方带来损失的，甲方需承担相应的赔偿责任。
1.2 若甲方提前终止协议，未通知乙方的情况下，构成违约，需承担乙方相应的经济损失。

2. 乙方责任
2.1 若乙方未能按协议约定提供护理服务，造成甲方健康状况恶化的，乙方应承担相应的赔偿责任。
2.2 若乙方存在虐待或不当对待甲方的行为，甲方有权立即终止协议，并追究乙方的法律责任。

五、合同生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之时起生效，具有法律效力。
2. 本协议的任何修改和补充，均需经双方书面确认。
3. 本协议有效期至甲方去世、房产过户手续完成或者双方协商一致终止。

六、解决争议的方法

1. 本协议履行过程中如发生争议，双方应本着友好协商的原则解决；如协商不成，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

七、其他条款

1. 本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议。
3. 本协议的有效性不受双方身份变化的影响，甲方去世后，该协议依然有效。

甲方（签字）： 日期：

乙方（签字）： 日期：