图书编号：__________

签署日期：__________

甲方（老年人）：
姓名：__________
性别：__________
身份证号码：__________
住址：__________

乙方（照护人）：
姓名：__________
性别：__________
身份证号码：__________
住址：__________

鉴于：
甲方希望在其晚年生活中得到乙方长期的照护和支持，同时，甲方希望能够合理安排其遗产继承事宜，保障自己及乙方的合法权益。为了明确双方的权利与义务，特制定本协议。

第一条 协议目的
本协议旨在约定甲方在老年期间的照护服务，以及在甲方身故后乙方对甲方遗产的继承安排，确保双方权益得到公平保障。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权要求乙方提供符合其需求的照护服务，包括但不限于日常生活照料、医疗陪伴、心理疏导等。
（2）甲方应如实向乙方提供其健康状况、生活习惯等相关信息，以便乙方更好地提供服务。
（3）甲方应按约定支付照护费用，并为乙方提供必要的生活条件。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权按照协议约定的标准收取照护费用，并在约定的时间内收到款项。
（2）乙方应为甲方提供高质量的照护服务，保证甲方的基本生活需求、身心健康及尊严。
（3）乙方应定期向甲方报告照护情况，如出现异常情况，应及时通知甲方及其家属。

第三条 合同条款

1. 照护服务内容
（1）乙方应提供的照护服务包括但不限于：
a. 日常生活照料（如餐饮安排、个人卫生、起居安排等）；
b. 医疗护理（如用药管理、陪同就医等）；
c. 心理关怀（如情感支持、陪伴聊天等）。

（2）具体服务内容、服务标准及频率由双方协商确定，并可随时调整。

2. 照护费用
（1）双方同意，照护费用为每月__________元。甲方应于每月的__________日前将费用支付至乙方指定账户。
（2）如需额外服务，费用另行协商。

3. 遗产继承安排
（1）甲方同意，若其在乙方提供照护服务期间去世，乙方将优先继承甲方遗产中的__________（明确遗产范围，如房产、存款、其他财物等）。
（2）甲方需要立遗嘱以确认上述继承安排，并依据当地法律进行公证。

4. 变更与解除
（1）任何一方需变更或解除协议，应提前__________天书面通知另一方，并协商解决未经通知而产生的费用及责任。
（2）甲方如因健康状况变化需要更换照护人，应提前__________天通知乙方。

第四条 违约责任
1. 甲方未按时支付照护费用的，应赔偿乙方因此造成的相关损失，赔偿金额不低于未支付金额的__________%。
2. 乙方未按约定提供照护服务的，应向甲方支付未服务日的照护费用作为违约金。
3. 任一方因故意或重大过失导致协议无法履行的，应承担相应的违约责任，赔偿因此给对方造成的全部损失。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自双方签署之日起生效。协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的有关条款如违反相关法律法规，将由法律法规优先适用，且不影响协议其他条款的有效性。

第六条 争议解决
1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 其他约定
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议的任何变更、补充、解除均须以书面形式作出，并经双方签字确认。

甲方（签字）：__________ 日期：__________

乙方（签字）：__________ 日期：__________