合同编号：___________
签署日期：____年__月__日
签署地点：___________

甲方（老人/被扶养人）：
姓名：___________
性别：____
出生日期：____年__月__日
身份证号码：___________

乙方（护理人/扶养人）：
姓名：___________
性别：____
出生日期：____年__月__日
身份证号码：___________

鉴于甲方为需要长期护理的老年人，乙方愿意提供相应的护理服务，双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条 定义
本协议所称“护理服务”，指乙方为甲方提供的日常生活照料、健康管理、陪伴及其他相关服务。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权享受到乙方提供的专业护理服务。
1.2 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及生活习惯，并配合乙方的护理工作。
1.3 甲方应按协议约定向乙方支付相应的费用。
1.4 甲方有权随时提出对护理服务的意见和建议，乙方应及时作出调整。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权按协议约定获得甲方支付的服务费用。
2.2 乙方应为甲方提供安全、舒适的生活环境，并按照合同约定提供护理服务。
2.3 乙方应依照相关法律法规及行业规范，提供具有专业水准的护理服务。
2.4 乙方应定期与甲方进行沟通，及时了解甲方的需求及建议。

第三条 服务内容
1. 乙方应提供以下护理服务：
1.1 日常生活照料：如饮食、起居、洗漱、穿衣等。
1.2 健康管理：包括监测血压、血糖等基本健康指标，协助就医及药物管理。
1.3心理陪伴：陪伴甲方进行休闲活动、谈话及心理疏导。
1.4 协助办理相关事务：如缴纳水电费、购买生活用品等。

2. 如有特殊需求，双方可另行协商，加入其他服务项目。

第四条 费用及支付
1. 本协议所约定的护理服务费用为：每月人民币___________元（大写：___________元）。
2. 甲方应于每月的____日前将服务费用支付至乙方指定账户。
3. 若甲方逾期支付费用，乙方有权按月费用的____%收取滞纳金。

第五条 合同的变更与解除
1. 双方在本协议期内如需变更或解除合同，应至少提前____天书面通知对方。
2. 若甲方健康状况发生重大变化，乙方可根据实际情况提出解除协议。
3. 如乙方未能履行协议约定的服务，甲方可通知乙方改正，逾期未改正的，甲方有权解除协议并要求赔偿。

第六条 违约责任
1. 若甲方未按约定支付费用，需向乙方支付滞纳金，滞纳金按未支付金额的____%计算。
2. 若乙方未能提供约定的护理服务，甲方有权要求乙方整改，若仍未整改，甲方可解除协议并要求赔偿，赔偿金额为未履行服务总费用的____%。

第七条 附加条款
1. 若因不可抗力因素导致无法履行本协议，双方应友好协商解决。
2. 本协议如需解释和争议解决，应根据《中华人民共和国合同法》及其他相关法律规定进行。
3. 双方同意对本协议的补充协议、变更协议进行书面形式。

第八条 合同生效
本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为____年，届满后可根据需要续签。

第九条 其他约定
1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商明确。

甲方（签字）：___________
乙方（签字）：___________

日期：____年__月__日