本协议（以下简称“本协议”）由以下双方于________年____月____日签订：

甲方（赠与人）：姓名____________________，身份证号码____________________，地址____________________。

乙方（受赠人）：慈善组织名称____________________，法定代表人____________________，地址____________________，统一社会信用代码____________________。

鉴于甲方自愿向乙方进行慈善款项捐赠，双方在平等、自愿的基础上，遵循诚实信用原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条 定义

1.1 本协议中的“捐赠款项”是指甲方在本协议项下，给予乙方的金额人民币_____________元（¥_____________），可为一次性捐赠或分期捐赠方式。

1.2 “用途”是指乙方承诺将收到的捐赠款项用于_________（具体示范项目、活动或其他用途）。

第二条 权利和义务

2.1 甲方权利和义务：

(1) 甲方有权要求乙方在合理时间内提供捐赠款项使用情况的详细说明和财务报告。

(2) 在捐赠款项的使用过程中，甲方有权对捐赠款项的使用目的进行监督，确保款项按照本协议约定的用途进行使用。

(3) 甲方有义务如实填写与本协议有关的个人信息，并确保该信息的有效性和准确性。

(4) 甲方尊重乙方的独立性，甲方的监督行为不应干扰乙方正常的运营和活动。

2.2 乙方权利和义务：

(1) 乙方有权依据本协议的相关条款使用捐赠款项，并应向甲方提供有关款项使用的相关资料、报告和证明。

(2) 乙方承诺将所收到的捐赠款项严格用于本协议约定的用途，不得擅自改变用途。

(3) 乙方有义务在收到捐赠款项后的____个月内，向甲方提供有关捐赠款项使用情况的报告，并在报告中披露相关财务信息。

(4) 乙方应按时完成与捐赠相关的项目，确保基金的有效使用，并承诺定期向社会公开捐赠款项的使用情况。

第三条 合同条款

3.1 捐赠金额及支付方式：

(1) 甲方同意向乙方捐赠款项总金额为人民币_____________元（¥_____________），该金额应根据本协议第3.2条款约定的支付方式进行支付。

(2) 捐赠款项的支付方式可以是一次性支付或分期支付。若为分期支付，支付时间和金额应在附录中予以明确。

3.2 支付时间：

(1) 甲方应于本协议签署后____日内将捐赠款项支付至乙方指定的银行账户，相关账户信息如下：

银行名称：____________________
账户名称：____________________
账户号码：____________________

(2) 如果乙方的银行账户信息有变动，乙方应提前____日书面通知甲方。

3.3 变更和解除协议：

(1) 本协议的任何变更、修改或解除，应经双方协商一致，并形成书面文件，作为本协议的补充条款。

(2) 在以下情况下，任一方有权解除本协议：

(a) 对方严重违反本协议条款，造成严重后果；
(b) 由于不可抗力导致一方无法继续履行本协议。

第四条 违约责任

4.1 甲方违约责任：

(1) 如果甲方未按约定时间支付捐赠金额，乙方有权要求甲方支付相应金额的违约金，违约金为应支付金额的____%。

(2) 甲方如未及时提供所需的信息，导致乙方无法按计划使用捐赠款项，应承担相应的赔偿责任。

4.2 乙方违约责任：

(1) 如果乙方未按约定用途使用捐赠款项，甲方有权要求乙方返还已捐赠的款项，并且还需承担应支付金额的____%作为违约金。

(2) 乙方如未及时向甲方提供使用情况的报告，甲方有权要求乙方支付相关损失赔偿。

第五条 合同生效

5.1 本协议自双方签字或盖章之日起生效，直至全部义务履行完毕后自动终止。

5.2 本协议的所有条款如有无效、不成立的部分，不影响其他条款的效力。当事人应友好协商解决争议，并形成书面补充协议。

第六条 争议解决

6.1 因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商予以解决。

6.2 如果协商无法解决争议，任何一方有权提交乙方注册地法院进行诉讼。

第七条 其他条款

7.1 本协议一式___份，甲、乙双方各执____份，具有同等法律效力。

7.2 本协议未尽事宜，依照相关法律法规及双方的补充协议执行。

甲方（签字）：____________________ 日期：________年____月____日

乙方（盖章）：____________________ 日期：________年____月____日